内脏脂肪代谢指标与脂肪性肝病肝纤维化的相关性：基于NHANES横断面调查

摘要

目的 探讨内脏脂肪代谢指标[代谢性内脏脂肪评分（METS-VF）、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）、脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）和心脏代谢指数（CMI）]与脂肪性肝病（SLD）人群肝纤维化的关系。方法 基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2017—2020年数据，采用加权多因素Logistic回归、趋势性分析探讨内脏脂肪代谢指标与SLD肝纤维化的关系；构建限制性立方样条模型探讨两者是否存在非线性关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线简单评估内脏脂肪代谢指标对肝纤维化的诊断效能。结果 在SLD全人群及代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）亚群（92.6%）中，Logistic回归分析显示，METS-VF、METS-IR和LAP与肝纤维化风险呈显著正相关，且风险随指标四分位数升高而递增(均P_趋势<0.01)。在完全校正模型中，其最高四分位数的肝纤维化风险显著升高（全人群OR分别为25.622、11.426、5.651; MASLD亚群OR分别为29.538、18.346、5.526;均P<0.01）。限制性立方样条分析提示，METS-VF在全人群及MASLD亚群中与肝纤维化均呈线性关联(P_overall<0.05,P_non-linear>0.05); METS-IR在MASLD亚群中与肝纤维化呈非线性关联(P_overall<0.05,P_non-linear<0.05); METS-IR在SLD全人群中与肝纤维化呈线性关联(P_overall<0.05,P_non-linear=0.251); LAP与CMI在SLD全人群和MASLD亚群中与肝纤维化均呈非线性关联(P_overall<0.05,P_non-linear<0.05)。ROC曲线分析进一步证实，无论在SLD全人群或MASLD亚群中，METS-VF与METS-IR预测肝纤维化的效能（曲线下面积值）均显著优于传统指标（P<0.001）。结论 SLD肝纤维化风险随METS-VF的增加显著升高，其有望作为SLD肝纤维化的无创筛查工具。

关键词

美国国家健康与营养检查调查 / 肝纤维化 / 肝硬化 / 代谢功能障碍相关脂肪性肝病 / 代谢性内脏脂肪评分 / 胰岛素抵抗代谢评分 / 脂质蓄积指数 / 内脏脂肪指数 / 心脏代谢指数