连续硬膜外阻滞对带状疱疹相关性疼痛患者调节性T淋巴细胞/辅助性T淋巴细胞17平衡及细胞因子的调节作用

摘要

目的 探讨调节性T淋巴细胞（Treg）、辅助性T淋巴细胞17（Th17）及白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-17在连续硬膜外阻滞（CEB）治疗带状疱疹相关性疼痛（ZAP）中的变化及意义。方法 选取ZAP患者60例为研究对象，采用数字随机表法将患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予CEB治疗。观察并比较2组患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、外周血Treg细胞和Treg/Th17以及炎症因子水平。结果 2组治疗后VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）;治疗4、8 d后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗4、8 d后，观察组的外周血CD4⁺Foxp3⁺Treg占CD4⁺T细胞的比例、Treg/Th17和IL-10表达水平高于治疗前，CD4⁺IL-17⁺Th17占CD4⁺T细胞的比例和IL-6、IL-17表达水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。治疗8 d后，对照组的外周血CD4⁺Foxp3⁺Treg占CD4⁺T细胞的比例、Treg/Th17和IL-10表达水平比值高于治疗前，外周血CD4⁺IL-17⁺Th17占CD4⁺T细胞的比例和IL-6、IL-17表达水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。治疗4、8 d后，观察组的外周血CD4⁺Foxp3⁺Treg占CD4⁺T细胞的比例、Treg/Th17和IL-10表达水平高于对照组，外周血CD4⁺IL-17⁺Th17占CD4⁺T细胞的比例和IL-6、IL-17表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 CEB可有效减轻ZAP患者的疼痛程度，且其可上调Treg/Th17,降低IL-6、IL-17表达水平。

关键词

带状疱疹相关性疼痛 / 连续硬膜外阻滞 / 调节性T淋巴细胞 / 辅助性T淋巴细胞17 / 白细胞介素-6 / 白细胞介素-17 / 免疫调节 / 视觉模拟评分