急性缺血性卒中再灌注治疗后癫痫危险因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨急性缺血性卒中再灌注治疗后癫痫的独立危险因素，并构建列线图预测模型。方法 选取接受再灌注治疗的386例急性缺血性卒中患者为研究对象，依据患者是否继发癫痫分为癫痫组（n=55）和非癫痫组（n=331）。收集并比较2组患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析法筛选再灌注治疗后癫痫的独立危险因素。基于上述因素构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）评估预测效能。利用校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价校准度，应用决策曲线分析检验临床实用性，采用十折交叉验证与Bootstrap重抽样进行模型内部验证。结果 多因素Logistic回归分析显示，皮质受累（OR=3.79, 95%CI:1.64～8.75）、出血转化（OR=5.00, 95%CI:1.82～13.75）及早发性发作（OR=5.87, 95%CI:2.06～16.73）是再灌注治疗后癫痫的独立危险因素（P<0.05）。基于上述因素构建的列线图预测模型具有良好的预测效能，AUC为0.809(95%CI:0.735～0.871)，灵敏度为0.602，特异度为0.906。模型校准良好（Hosmer-Lemeshow检验，P=0.566），决策曲线表明其在较宽的阈值概率范围（0.10～0.63）内具有一定的临床实用性。十折交叉验证AUC为0.807(95%CI:0.717～0.897), Bootstrap重抽样AUC为0.802(95%CI:0.794～0.806)。结论 皮质受累、出血转化及早发性发作是急性缺血性卒中再灌注治疗后癫痫的独立危险因素。本研究构建的列线图预测模型具有良好的预测准确度与临床实用性，可为个体化风险评估提供参考。

关键词

急性缺血性卒中 / 再灌注治疗 / 血脑屏障 / 癫痫 / 危险因素 / 列线图 / 受试者工作特征曲线 / 预测效能