斜外侧入路腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗腰5骶1峡部裂性腰椎滑脱的临床疗效分析

摘要

目的 探讨斜外侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗腰5骶1(L5/S1)峡部裂性腰椎滑脱的可行性、安全性及临床疗效。方法 回顾性分析41例L5/S1峡部裂性腰椎滑脱患者的临床资料，患者均接受OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗。观察围术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间),通过术前、术后1周、术后3个月及末次随访时的腰痛/腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效；测量术前、术后1周及末次随访时的影像学参数[椎间隙高度(IDH)、L5/S1节段腰椎前凸角(SLLA)、椎管矢状径(SD-SC)及滑脱率],并统计并发症发生情况和术后6个月椎间融合率。结果 41例患者均顺利完成手术；术后1周、术后3个月、末次随访时，腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、末次随访时，IDH、L5/S1 SLLA及SD-SC均较术前增加，滑脱率均较术前降低，差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月，椎间融合率为95.1%(39/41);并发症发生率为17.1%(7/41),多为暂时性症状，未发生螺钉断裂、椎管内血肿、重要血管神经损伤等严重并发症。结论 OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗L5/S1峡部裂性腰椎滑脱安全有效，可通过解剖入路创新实现微创化脊柱序列重建。

关键词

斜外侧入路腰椎椎间融合术 / 腰5骶1 / 峡部裂性腰椎滑脱 / 椎管狭窄 / 微创 / Oswestry功能障碍指数 / 后路经皮椎弓根螺钉固定 / 椎间融合

基金资助

国家重点研发计划项目(2023YFB3810204); 江苏省前沿技术研发计划项目(BF2024044); 江苏省中医药科技发展计划项目(ZT202117)