由加湿器引起的军团菌感染疫情调查研究

摘要

目的 针对工厂车间内以呼吸道症状为主要表现的暴发疫情开展调查，查明感染来源及危险因素。方法 通过制订分层级病例定义开展病例搜索，对搜索到的病例进行个案调查，分析临床症状、实验室检查结果和三间分布特征；对现场开展环境卫生学调查和样本检测等，进行疫情危险因素、感染来源分析。结果 所有病例均集中于1楼操作车间，罹患率为35.45%(39/110),主要症状为发热(89.74%)和咳嗽(69.23%);血常规提示，白细胞及中性粒细胞升高者占比分别为72.73%和66.67%。发病时间集中于7月21—22日，平均潜伏期为8.6 h,流行曲线呈间歇同源暴露模式。空间分析显示，“SMT”区域发病率最高；靠近加湿器区域的发病风险是非暴露区域的2.934倍，白班工人风险为夜班工人的3.349倍。环境样本中检出10份嗜肺军团菌阳性，3例住院患者中，2例血清嗜肺军团菌IgM抗体阳性。结论 本次疫情为一起由加湿器水箱及管道污染引起的军团菌感染暴发，临床表型以庞蒂亚克热为主。调查显示，在密闭工业环境中，加湿器通过雾化作用可将含菌水体转化为可吸入气溶胶，并可能经空调系统扩散，导致短时间内多人暴露。企业对加湿及通风系统缺乏规范的清洗、消毒与微生物监测是疫情发生的根本原因。建议强化职业卫生管理，建立水系统定期维护、消毒与病原监测机制，并加强员工健康宣教，以预防类似事件再次发生。

关键词

军团菌感染 / 聚集性疫情 / 加湿器 / 气溶胶传播 / 预防控制 / 庞蒂亚克热 / 职业卫生 / 流行病学调查