骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的影响因素及椎体高度丢失率的预测价值

摘要

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)后相邻椎体骨折(AVF)的影响因素，并分析椎体高度丢失率的预测价值。方法 选择121例OVCF患者为研究对象，根据PKP后是否出现AVF分为AVF组(n=31)、非AVF组(n=90)。收集2组患者一般资料，评估术前椎体高度丢失率。采用多因素Logistic回归分析筛查OVCF患者PKP后AVF的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前椎体高度丢失率对OVCF患者PKP后AVF的预测价值。结果 与非AVF组比较，AVF组糖皮质激素用药史和骨水泥渗漏患者占比升高，术前椎体高度丢失率升高，骨密度降低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，骨密度(OR=2.002, 95%CI:1.613～3.025)、骨水泥渗漏(OR=1.703, 95%CI:1.575～2.580)、术前椎体高度丢失率(OR=1.903, 95%CI:1.402～2.731)为OVCF患者PKP后出现AVF的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，术前椎体高度丢失率预测OVCF患者PKP后AVF的曲线下面积(AUC)为0.759,截断值为59.96%,灵敏度为87.09%,特异度为66.67%。骨密度、骨水泥渗漏预测AVF的AUC分别为0.712、0.735(P<0.05)。结论 骨密度、骨水泥渗漏是OVCF患者PKP后AVF的影响因素，术前椎体高度丢失率对PKP后AVF有一定预测价值。

关键词

骨质疏松性椎体压缩骨折 / 经皮椎体后凸成形术 / 相邻椎体骨折 / 椎体高度丢失率 / 骨密度 / 骨水泥 / 风险因素 / 受试者工作特征曲线