抗核抗体、抗双链DNA抗体及单核细胞趋化蛋白-1与系统性红斑狼疮肾损伤的关系

摘要

目的 探讨抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）及血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与系统性红斑狼疮（SLE）患者肾损伤的关系。方法 选取180例SLE患者进行病例对照研究，根据是否发生肾损伤分为肾损伤组60例和非肾损伤组120例。比较2组ANA、anti-dsDNA阳性率及血清MCP-1水平，并比较anti-dsDNA阳性表达与阴性表达的肾损伤患者的实验室指标水平。采用Pearson相关分析探讨血清MCP-1水平与肾功能指标的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估anti-dsDNA、MCP-1对SLE患者肾损伤的诊断效能。结果 肾损伤组ANA阳性率（95.00%）与非肾损伤组（91.67%）相比，差异无统计学意义（P > 0.05）;肾损伤组anti-dsDNA阳性率（71.67%）高于非肾损伤组（50.83%），血清MCP-1水平高于非肾损伤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，anti-dsDNA、MCP-1诊断SLE患者肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.608（95%CI:0.522～0.695）、0.668（95%CI:0.574～0.762）。肾损伤组患者血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白G（Ig G）、补体C3水平均低于非肾损伤组患者，红细胞分布宽度（RDW）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、胱抑素C（Cys-C）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）水平均高于非肾损伤组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。anti-dsDNA阳性患者的β₂-MG、Cys-C、SCr、BUN、UA水平均高于anti-dsDNA阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，SLE肾损伤患者血清MCP-1水平与β₂-MG、Cys-C、SCr、BUN、UA水平均呈显著正相关（r=0.711、0.684、0.593、0.402、0.441,P<0.001）。结论 血清ANA与SLE患者肾损伤无显著关联，而anti-dsDNA阳性和MCP-1高表达则与肾损伤密切相关。MCP-1、anti-dsDNA对SLE肾损伤的诊断效能一般，建议将其与肾功能指标联合检测，以更精准地评估肾损伤程度。

关键词

抗核抗体 / 抗双链DNA抗体 / 单核细胞趋化蛋白-1 / 系统性红斑狼疮 / 狼疮性肾炎 / 肾损伤 / β₂-微球蛋白 / 胱抑素C