血清C-C基序趋化因子配体2、C-X-C基序趋化因子配体16与肺炎支原体感染诱发哮喘患儿炎症反应和预后的关系

摘要

目的 探讨血清C-C基序趋化因子配体2（CCL2）、C-X-C基序趋化因子配体16（CXCL16）与肺炎支原体（MP）感染诱发哮喘患儿炎症反应和预后的关系。方法 前瞻性选取MP感染诱发哮喘患儿（哮喘组）、单纯MP感染患儿（MP感染组）、健康体检儿童（对照组）各166例作为研究对象，根据随访6个月预后的不同将哮喘组患儿分为不良预后组和良好预后组。采用Pearson相关分析评估MP感染诱发哮喘患儿血清CCL2、CXCL16水平与炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）]水平的相关性；采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CCL2、CXCL16与MP感染诱发哮喘患儿预后的关系及其预测效能，通过决策曲线分析评估血清CCL2、CXCL16单独及联合预测患儿不良预后的净效益。结果 MP感染组和哮喘组血清CCL2、CXCL16、TNF-α、IL-6、IL-17水平高于对照组，且哮喘组高于MP感染组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，MP感染诱发哮喘患儿血清CCL2和CXCL16水平均分别与TNF-α、IL-6、IL-17水平呈正相关（r=0.743、0.824、0.759和r=0.741、0.723、0.714,P<0.001）; CCL2与CXCL16水平亦呈正相关（r=0.748,P<0.001）。随访6个月，哮喘组患儿不良预后率为36.75%（61/166）。与良好预后组相比，不良预后组重度病情者占比更高，嗜酸性粒细胞（EOS）计数及TNF-α、IL-6、IL-17、CCL2、CXCL16水平升高，儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病情重度、CCL2水平高、CXCL16水平高为MP感染诱发哮喘患儿不良预后的独立危险因素，C-ACT评分高、FEV₁/FVC高为独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，C-ACT评分、CCL2、CXCL16单独预测及CCL2与CXCL16联合预测患儿不良预后的曲线下面积分别为0.787、0.801、0.792及0.871;决策曲线分析表明，在阈值概率0.20～0.85范围内，CCL2与CXCL16联合预测的净效益高于C-ACT评分及血清CCL2、CXCL16单独预测。结论 血清CCL2、CXCL16水平升高与MP感染诱发哮喘患儿炎症反应加剧及预后不良相关，二者联合检测对预后具有较高的预测效能。

关键词

肺炎支原体感染 / 哮喘 / C-C基序趋化因子配体2 / C-X-C基序趋化因子配体16 / 气道炎症 / 预后 / 炎症反应 / 预测模型