艾司氯胺酮麻醉诱导对眼循环的差异化影响:一项随机对照研究

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮麻醉诱导对眼循环和颅内压的影响。方法 选择2023年1—9月在扬州大学附属医院择期行锁骨手术全身麻醉的60例患者为研究对象，随机分为S组(n=30)和C组(n=30)。麻醉诱导前，静脉给予1.5 mg/kg丙泊酚镇静，随后S组给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮，对照组给予等量生理盐水。采用彩色多普勒超声在丙泊酚镇静2 min后(T1)、气管插管5 min后(T2)和术毕拔管前(T3)3个时点，分别检测眼动脉(OA)和视网膜中央动脉部位的血流动力学参数，包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI),并测量视神经鞘直径(ONSD)。结果 T2时点，S组ONSD较C组增宽，眼动脉部位PSV与EDV较C组增加，RI较C组降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。T2时点，2组ONSD较T1时点增宽，眼动脉和视网膜中央动脉部位的PSV与EDV均较T1时点增加，RI在眼动脉部位较T1时点降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。T2时点，S组HR与MAP均高于C组，差异有统计学意义(P<0.05);与T1时点比较，S组T2时点HR与MAP升高，差异有统计学意义(P<0.05)。S组瑞芬太尼用量较C组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。2组丙泊酚用量和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单次静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮可使ONSD轻度增加，但不影响颅内压。艾司氯胺酮对眼循环血管具有选择性作用，可增加眼动脉血流速度，而对视网膜中央动脉的血流无明显影响。

关键词

艾司氯胺酮 / 眼动脉 / 视网膜中央动脉 / 血流动力学 / 颅内压 / 麻醉诱导 / 超声检查 / 血管选择性