末端可弯曲负压吸引鞘在肾结石输尿管软镜碎石术中的应用效果评价

摘要

目的 系统性分析末端可弯曲负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术(URS)中的应用效果以及对手术效率、术后应激、炎症反应的影响。方法 纳入2020年1月—2025年9月在安徽中医药大学第一附属医院接受治疗的85例肾结石患者为研究对象，随机分为观察组43例和对照组42例。观察组使用末端可弯曲负压吸引鞘的URS，对照组使用常规URS。比较2组手术成功率(即结石完全清除率)、手术时间、并发症(如出血、感染)、住院时间。检测术后24 h血清应激指标[去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]和炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 2组患者均顺利完成手术，术中、术后未出现输尿管断裂、邻近脏器损伤等严重并发症。2组患者手术时间、住院时间、一次性碎石成功率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中，结石直径≤20 mm者33例，结石清除率为100.0%(33/33);结石直径> 20 mm者10例，结石清除率为90.0%(9/10);结石总清除率为97.67%(42/43)。对照组中，结石直径≤20 mm者34例，结石清除率为100.0%(34/34);结石直径> 20 mm者8例，结石清除率为75.0%(6/8);结石总清除率为95.24%(40/42)。2组患者不同直径结石清除率和总清除率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组并发症发生率为2.33%(1/43)，对照组并发症发生率为16.67%(7/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NE、ACTH、Cor水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 末端可弯曲负压吸引输尿管软镜鞘通过改良鞘体结构与引流模式，能够提高手术可达性与清石效率，减轻术后应激和炎症反应，在结石较大或复杂病例中具有潜在应用价值。

关键词

输尿管软镜碎石术 / 末端可弯曲负压吸引鞘 / 肾结石 / 应激反应 / 炎症反应 / 去甲肾上腺素 / 促肾上腺皮质激素 / 结石清除率

基金资助

国家自然科学基金资助项目(82100815); 2023年度安徽省高校自然科学研究资助项目(2023AH050852)