肠道菌群特征性改变预测儿童幽门螺杆菌治疗结果及耐药性

摘要

目的 探讨儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染治疗前的肠道菌群特征性改变，以及分析差异菌群对治疗结果及耐药性的预测价值。方法 选取168例H.pylori感染患儿，均予标准四联疗法治疗14 d。按照根除疗效将患儿分为根除成功组(118例)和根除失败组(50例);按照药敏结果分为敏感组(112例)和耐药组(56例)。采集患儿治疗前粪便样本，经16SrRNA高通量测序分析菌群多样性及组成。采用LEfSe筛选差异菌属。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估差异菌群预测H.pylori感染患儿治疗结果及耐药性的效能。结果 根除失败组治疗前肠道菌群Shannon指数和Simpson指数均低于根除成功组，差异有统计学意义(P<0.001)。耐药组治疗前肠道菌群Shannon指数低于敏感组，差异有统计学意义(P<0.001)。根除成功组与根除失败组、敏感组与耐药组的菌群结构均存在显著差异(P<0.01)。根除成功组双歧杆菌属、乳杆菌属丰度高于根除失败组，敏感组的双歧杆菌属、Akkermansia属丰度高于耐药组(LDA>3.0,P<0.05)。根除失败组和耐药组的肠球菌属等条件致病菌丰度升高(LDA>3.0,P<0.05)。双歧杆菌属联合乳杆菌属预测根除成功的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI:0.832～0.938);双歧杆菌属联合Akkermansia属预测H.pylori敏感的AUC为0.912(95%CI:0.865～0.959),联合模型预测净获益优于单一菌属预测。结论 H.pylori感染患儿治疗前肠道菌群存在特征性改变，其中双歧杆菌属、乳杆菌属和Akkermansia属对治疗结果及耐药性具有良好预测价值。

关键词

儿童 / 幽门螺杆菌 / 肠道菌群 / 根除 / 药物耐药性 / 预测效能 / 双歧杆菌属 / 高通量测序