细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗T_3～4期结直肠癌患者的临床疗效

摘要

目的 分析细胞减灭术（CRS）联合术后腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗T_3～4期结直肠癌伴或不伴腹膜转移患者的安全性及远期生存情况。方法 收集T_3～4期结直肠癌伴或不伴腹膜转移患者的临床资料，分为HIPEC组（CRS+HIPEC+术后常规化疗，n=116）和非HIPEC组（CRS+术后常规化疗，n=101）。为控制腹膜转移的混杂影响，将患者按是否发生腹膜转移再次分为无腹膜转移组（n=170）和腹膜转移组（n=47）。比较各组患者的一般资料、术后病理资料和消化道肿瘤标记物水平。结果 HIPEC者与非HIPEC者的腹腔感染发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。无腹膜转移组和腹膜转移组中，HIPEC者与非HIPEC者的性别、年龄、体质量指数、肿瘤类型、病理分型、淋巴转移情况及肿瘤侵犯深度等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。HIPEC组与非HIPEC组术前及术后第1、2、3次热灌注化疗后的肿瘤标记物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）和甲胎蛋白（AFP）]比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。HIPEC组患者灌注相关不良反应及围术期并发症的发生率与灌注时间无显著关联（P > 0.05）。无腹膜转移组中，HIPEC者与非HIPEC者1、2、3年生存率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。HIPEC者1年生存率较非HIPEC者高，差异有统计学意义（P=0.036）。结论 T_3～4期结直肠癌伴或不伴腹膜转移患者术后早期接受HIPEC治疗无明显不良反应，安全可行，并可有效提高患者生存率，尤其是对腹膜转移患者具有显著生存获益。

关键词

腹腔热灌注化疗 / 细胞减灭术 / 结直肠癌 / 腹膜转移癌 / 毒副反应 / 围术期并发症 / 灌注时间 / 生存预后