CT血管造影血流储备分数联合血清微小RNA-335-5p、微小RNA-423-5p预测冠心病PCI术后支架内再狭窄的价值

摘要

目的 探讨CT血管造影血流储备分数(CT-FFR)联合血清微小RNA-335-5p(miR-335-5p)、微小RNA-423-5p(miR-423-5p)对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取150例CHD患者(研究组)进行前瞻性研究，另选取同期同年龄段进行健康体检的108例健康者为对照组。根据ISR评估结果，将未失访的研究组患者分为ISR组42例和非支架内再狭窄(NISR)组58例。比较各组miR-335-5p、miR-423-5p水平。分析miR-335-5p、miR-423-5p与CT-FFR的相关性。筛选CHD患者PCI术后发生ISR的影响因素。分析CT-FFR联合血清miR-335-5p、miR-423-5p对CHD患者PCI术后发生ISR的预测价值。结果 研究组患者血清miR-335-5p水平低于对照组，miR-423-5p水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ISR组患者血清miR-335-5p低于NISR组，miR-423-5p高于NISR组，差异有统计学意义(P<0.05)。ISR组患者CT-FFR值低于NISR组，差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-335-5p水平升高、CT-FFR增高是CHD患者PCI术后发生ISR的保护因素，血清miR-423-5p水平升高是CHD患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。血清miR-335-5p与CT-FFR呈正相关(r=0.522,P<0.05), miR-423-5p与CT-FFR呈负相关(r=-0.537,P<0.05)。CT-FFR及血清miR-335-5p、miR-423-5p水平联合预测CHD患者PCI术后发生ISR的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.939,优于上述指标单独预测(Z=2.992、2.671、3.346,P<0.05)。结论 CHD患者的血清miR-335-5p水平降低，miR-423-5p水平升高，且其与患者PCI术后发生ISR相关。CT-FFR联合血清miR-335-5p、miR-423-5p对CHD患者PCI术后发生ISR具有一定预测价值。

关键词

CT血管造影血流储备分数 / 微小RNA-335-5p / 微小RNA-423-5p / 冠心病 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 支架内再狭窄 / 生物标志物 / 联合诊断