西安地区肺炎儿童外周血SII、NLR、PLR、LMR以及NMR参考区间的建立及价值

摘要

目的 建立西安地区肺炎儿童外周血系统性免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)以及中性粒细胞与单核细胞比值(NMR)的参考区间，并探讨其诊断价值。方法 选取2023年1月—2024年10月在西安市儿童医院儿保科体检健康的10 330例儿童作为对照组，450例确诊为儿童肺炎的住院患儿作为病例组。统计SII、NLR、PLR、LMR和NMR数据以建立健康儿童参考区间；比较不同肺炎组及健康对照组间SII、NLR、PLR、LMR和NMR水平差异；采用多因素Logistic回归分析病毒性肺炎的预测指标；应用受试者工作特性(ROC)曲线评估SII、NLR、PLR、LMR和NMR水平对儿童肺炎的诊断价值。结果 450例肺炎儿童中，病毒性肺炎组患儿年龄低于支原体肺炎组和细菌性肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。SII、NLR、PLR、LMR和NMR水平在同一年龄段不同性别患儿中的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，支原体肺炎组和细菌性肺炎组SII、NLR、PLR、NMR水平升高，LMR水平降低，差异有统计学意义(P<0.05);病毒性肺炎组PLR水平高于对照组，LMR和NMR水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎组和细菌性肺炎组SII、NLR、PLR、NMR水平高于病毒性肺炎组，LMR水平低于病毒性肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，在儿童肺炎中，LMR可作为诊断病毒性肺炎与非病毒肺炎的鉴别因素之一，而SII、NMR为肺炎患儿发生病毒感染的保护因素。ROC曲线显示，SII、NLR、PLR、NMR以及SII+NLR、SII×NLR联合指标诊断儿童非病毒性肺炎的最佳截断值依次为283.968、1.181、120.739、4.742、284.920、220.209, AUC依次为0.862、0.853、0.804、0.823、0.862、0.862。结论 建立儿童外周血SII、NLR、PLR、LMR和NMR的参考区间对于儿童感染性疾病的诊疗和临床决策具有一定的参考价值。

关键词

儿童肺炎 / 系统性免疫炎症指数 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 血小板与淋巴细胞比值 / 淋巴细胞与单核细胞比值 / 中性粒细胞与单核细胞比值 / 预测模型 / 支原体肺炎