心力衰竭超声指数与射血分数保留型心力衰竭患者左心功能分级、脑钠肽的相关性及其预后预测价值

摘要

目的 探讨心力衰竭超声指数(HFEI)与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者左心功能分级、血清脑钠肽(BNP)水平的相关性及其对预后的预测价值。方法 纳入139例HFpEF患者作为研究对象，统计其随访1年内主要心血管不良事件(MACE)发生情况，并根据随访结局将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组患者的临床资料，包括一般资料、HFEI、左心功能分级及血清BNP水平等。采用多因素Logistic回归分析明确预后不良的影响因素；采用Pearson或Spearman相关分析评估HFEI与左心功能分级、BNP水平的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析HFEI对预后不良的预测效能。结果 随访1年期间失访4例，共135例纳入结果分析，预后不良发生率为21.48%(29/135)。预后不良组有糖尿病、高尿酸血症、吸烟史及病变血管数量≥3支的患者占比均高于预后良好组，年龄、HFEI、左心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和血清BNP、肌钙蛋白I(cTnI)水平也均高于或大于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，入院时HFEI、左心功能分级及血清BNP水平均为HFpEF患者预后不良的独立影响因素(P<0.001);在校正左心功能分级、血清BNP水平后，HFEI仍与预后不良显著相关(OR=1.688, 95%CI:1.437～1.982,P<0.001)。Spearman相关分析显示，HFEI与左心功能分级呈正相关(r=0.728,P<0.05); Pearson相关分析显示，HFEI与血清BNP水平呈正相关(r=0.745,P<0.05)。ROC曲线分析显示，HFEI预测HFpEF患者预后不良的曲线下面积为0.819(95%CI:0.744～0.880),敏感度、特异度分别为86.21%、75.47%。结论 HFEI与HFpEF患者的左心功能分级、血清BNP水平均呈正相关，且对预后具有良好的预测价值，可为临床个性化治疗决策提供参考。

关键词

心力衰竭超声指数 / 射血分数保留型心力衰竭 / 主要心血管不良事件 / 左心功能分级 / 脑钠肽 / 预后 / 超声心动图 / 风险分层