经阴道四维子宫输卵管超声造影中造影剂逆流风险预测模型的构建与验证

摘要

目的 构建经阴道四维子宫输卵管超声造影（TVS-4D-HyCoSy）中造影剂逆流的风险预测模型并验证其效能。方法 回顾性纳入接受TVS-4D-HyCoSy检查的271例不孕症患者作为研究对象，根据超声声像图中造影剂有无逆流分为观察组121例与对照组150例。收集2组患者的临床资料，采用Logistic回归分析筛选造影剂逆流的影响因素并构建预测模型，通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估预测模型与观测数据的适配度。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测效能，计算曲线下面积（AUC）以量化区分能力。结果 2组患者在不孕类型、推注压力、输卵管通畅情况、既往宫腔手术史、宫腔粘连、肌层回声均匀性方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，推注压力（OR=1.840,95%CI:1.336～2.790 ）、输卵管通畅情况（OR=3.411,95%CI:2.576～4.728 ）、既往宫腔手术史（OR=4.522,95%CI:3.682～5.085）、宫腔粘连（OR=1.893,95%CI:1.416～2.951）、肌层回声均匀性（OR=2.380,95%CI:1.683～3.584）是造影剂逆流发生的独立影响因素（P<0.05）。基于独立影响因素构建Logistic回归预测模型，ROC曲线显示该模型预测造影剂逆流的AUC为0.836（95%CI:0.647～0.911），灵敏度为93.02%，特异度为86.41%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ²=4.326,P=0.503，提示该模型预测效能良好。结论 推注压力、输卵管通畅情况、既往宫腔手术史、宫腔粘连及肌层回声均匀性是不孕症患者TVS-4D-HyCoSy检查中发生造影剂逆流的独立影响因素，基于此构建的造影剂逆流风险预测模型拟合情况良好，可为造影剂逆流风险评估提供精准工具，提升检查的安全性与有效性。

关键词

不孕症 / 经阴道四维子宫输卵管超声造影 / 造影剂逆流 / 风险预测模型 / 输卵管通畅性 / 宫腔粘连 / 肌层回声 / Logistic回归模型

基金资助

广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研课题(Z-A20241028)