原发性免疫性血小板减少症患儿初始免疫指标与复发的关系研究

摘要

目的 探讨原发性免疫性血小板减少症（ITP）患儿初始外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞水平及血小板（PLT）有效恢复时间与疾病复发的关联性，构建复发风险多因素预测模型。方法 选取129例初治ITP患儿，根据1年随访结果分为复发组43例和对照组86例。比较2组初始免疫指标（T淋巴细胞亚群、NK细胞）、PLT相关参数及临床基线资料，采用单因素分析筛选潜在风险因素，纳入Logistic回归模型构建多因素预测模型。结果 复发组前驱感染占比（39.53%）高于对照组（15.12%）,差异有统计学意义（P<0.05）;复发组治疗前PLT、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）均低于对照组，PLT有效恢复时间[（4.92±1.43） d]显著长于对照组[（3.36±1.20） d],差异有统计学意义（P<0.05）;复发组CD3^-CD19⁺、CD3⁺CD19^-、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK细胞水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，前驱感染、PLT有效恢复时间延长、CD3^-CD19⁺降低、CD3⁺CD19^-降低、CD3⁺CD4⁺降低、CD3⁺CD8⁺降低、CD4⁺/CD8⁺降低、NK细胞降低是ITP患儿复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 ITP患儿初始外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平降低及PLT有效恢复时间延长与疾病复发存在关联，整合上述指标的多因素模型可为临床复发风险分层提供参考。

关键词

原发性免疫性血小板减少症 / T淋巴细胞亚群 / 自然杀伤细胞 / 血小板 / 复发 / 风险因素 / 免疫指标 / 儿童