超声引导联合套管针穿刺对疑难自体动静脉内瘘的安全性和疗效的随机对照研究

摘要

目的 探讨超声引导联合塑料套管针穿刺技术在疑难自体动静脉内瘘（AVF）中的应用效果。方法 将120例疑难AVF患者随机分为A组（金属针盲穿）、B组（超声引导金属针穿刺）、C组（套管针盲穿）、D组（超声引导套管针穿刺）,每组30例。比较4组首次穿刺成功率、止血时间、血肿发生率、透析血流量、尿素清除指数（Kt/V）值以及6个月内瘘并发症（狭窄、血栓）发生率。结果 4组患者基线特征如年龄、性别、体质量指数、糖尿病以及高血压病患病率、透析龄、AVF使用时间、实验室指标（血红蛋白、血肌酐等）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。4组患者穿刺成功率、止血时间、血肿发生率、透析血流量、Kt/V值、剪切应力以及6个月并发症（内瘘狭窄、血栓）发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对4组各项指标进行两两比较并经Bonferroni校正后显示：D组与A组在穿刺成功率、止血时间、血流量等多项指标方面的差异有统计学意义(P_校正后<0.01); D组与B组、C组的部分指标未校正时差异显著，但校正后未达显著阈值，仅B组与D组的Kt/V值校正后差异有统计学意义(P_校正后<0.01)。结论 超声引导联合套管针穿刺技术可显著提高疑难AVF穿刺成功率，减少并发症的发生，优化血流动力学指标，改善透析充分性，具有临床推广价值。

关键词

超声 / 塑料套管针 / 动静脉内瘘 / 穿刺成功率 / 血液透析 / 尿素清除指数 / 血肿 / 血流量

基金资助

四川省老年医学临床医学研究中心开放课题(成都医学院-四川三松医疗管理集团有限公司联合科研基金专项)科研项目(24LNYXSSB02,24LNYXSSB01); 四川省医疗卫生与健康促进会科研项目(KY2024SJ0035)