肛管直肠压力与混合痔分度及脱出的相关性研究

摘要

目的 分析肛管直肠压力与混合痔分度及脱出的关系，探讨混合痔脱出病因。方法 回顾性纳入2021年1月—2025年6月西安市中医医院收治的200例混合痔患者为研究对象，检测肛管静息压、肛管收缩压、直肠静息压以及直肠排便压，分析其与混合痔分度及脱出的相关性。结果 基于痔核脱出程度及自行回纳能力（Ⅰ度以便血为主，无脱出；Ⅱ度脱出可自行回纳；Ⅲ度脱出需手法回纳；Ⅳ度则呈现持续性脱出状态）,将200例混合痔患者分为观察组A（Ⅰ度）、观察组B（Ⅱ度）、观察组C（Ⅲ度）、观察组D（Ⅳ度）,每组50例。针对肛管静息压的单因素方差分析显示，观察组A、观察组B、观察组C、观察组D肛管静息压依次为（48.90±12.09）、（59.73±13.37）、（65.86±13.59）、（80.24±18.35） mmHg,差异有统计学意义（F=40.412,P=0.001,η²=0.382, 95%CI:0.272～0.464）。对于不服从正态分布的肛管收缩压、直肠静息压与直肠排便压，采用非参数的Kruskal-Wallis H检验，结果显示，观察组A、观察组B、观察组C、观察组D肛管收缩压差异有统计学意义（P=0.002,ε²=0.074）; 4组直肠排便压差异有统计学意义（P=0.005,ε²=0.064）; 4组直肠静息压差异无统计学意义（P=0.087,ε²=0.033）。Spearman相关分析显示，混合痔分度与肛管静息压（ρ=0.598,P<0.001）、肛管收缩压（ρ=0.271,P<0.001）以及直肠排便压（ρ=0.222,P=0.002）均呈显著正相关。Logistic回归分析显示，肛管静息压是混合痔脱出的独立影响因素（P=0.001）。受试者工作特征曲线显示，肛管静息压的曲线下面积为0.817（95%CI:0.759～0.876,P<0.001）,以66.5 mmHg为诊断阈值，其灵敏度、特异度和约登指数分别为0.560、0.960、0.520。结论 肛管直肠压力与混合痔分度密切相关，其中肛管静息压对痔脱出具有显著预测价值。

关键词

混合痔 / 肛管静息压 / 肛管收缩压 / 直肠静息压 / 直肠排便压 / 风险因素 / 预后 / 痔核脱出