跨膜蛋白176B、白细胞介素-1β、白细胞介素-6及序贯器官衰竭评估评分对脓毒症及脓毒性休克患者早期预后的预测价值

摘要

目的 探讨外周血单个核细胞(PBMC)中跨膜蛋白176B(TMEM176B) mRNA、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症及脓毒性休克患者28 d预后的预测价值。方法 回顾性选取159例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d生存状态分为存活组(n=101)和死亡组(n=58)。收集患者的临床资料，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中TMEM176B mRNA表达水平，采用酶联免疫吸附试验检测IL-1β、IL-6水平，并评估SOFA评分。采用Pearson相关分析法探讨SOFA评分与TMEM176B mRNA、IL-1β、IL-6水平的相关性；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选患者28 d内死亡的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估TMEM176B mRNA、IL-1β、IL-6、SOFA评分对28 d内死亡的预测效能。结果 死亡组患者TMEM176B mRNA表达水平低于存活组，IL-1β、IL-6水平及SOFA评分高于存活组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示，SOFA评分与IL-1β、IL-6水平均呈正相关(r=0.469、0.523,P=0.010、0.003),与TMEM176B mRNA水平呈负相关(r=-0.617,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，TMEM176B mRNA<1.14、IL-1β≥2.39 pg/mL、IL-6>26.13 pg/mL、SOFA评分>13.10分均为脓毒症及脓毒性休克患者28 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，外周血TMEM176B mRNA、IL-1β、IL-6、SOFA评分联合预测患者28 d内死亡的曲线下面积(AUC)为0.927,大于各指标单独预测的AUC(0.892、0.739、0.710、0.777),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 脓毒症及脓毒性休克患者PBMC中TMEM176B mRNA表达水平显著降低，IL-1β、IL-6水平及SOFA评分显著升高；四者联合应用对患者28 d内死亡具有较高的预测效能，可为临床早期识别高危患者提供参考依据。

关键词

脓毒症 / 脓毒性休克 / 外周血单个核细胞 / 跨膜蛋白176B / 白细胞介素-1β / 白细胞介素-6 / 序贯器官衰竭评估 / 预后