慢性心力衰竭患者血清铁蛋白水平、N末端脑钠肽前体与估算肾小球滤过率比值及意义

摘要

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清铁蛋白(SF)水平、N末端脑钠肽前体与估算肾小球滤过率比值(NT-proBNP/eGFR)及其对病情急性加重风险的影响与预测价值。方法 前瞻性连续纳入203例CHF患者作为研究对象，随访3个月，根据是否发生病情急性加重分为发生组和未发生组。比较2组患者的基线资料和SF、NT-proBNP/eGFR水平，并比较伴贫血与不伴贫血患者的SF、NT-proBNP/eGFR水平。采用Logistic回归分析筛选CHF患者病情急性加重风险的独立影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估不同方案对CHF患者病情急性加重风险的预测效能。结果 发生组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级者占比高于未发生组，左心室射血分数(LVEF)低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05);发生组患者SF水平低于未发生组，NT-proBNP/eGFR高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。伴贫血患者SF水平低于不伴贫血患者，NT-proBNP/eGFR高于不伴贫血患者，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，校正NYHA心功能分级和LVEF后，SF、NT-proBNP/eGFR在伴贫血与不伴贫血CHF患者中均为病情急性加重的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，新型联合方案(SF联合NT-proBNP/eGFR)的AUC显著大于单独应用SF、NT-proBNP/eGFR及常规联合方案(P<0.05)。结论 SF水平降低和NT-proBNP/eGFR升高是CHF患者(尤其是伴贫血患者)3个月内病情急性加重的独立危险因素，二者联合应用相较于传统临床指标提供了显著的增量预测价值。

关键词

贫血 / 慢性心力衰竭 / 血清铁蛋白 / N末端脑钠肽前体 / 估算肾小球滤过率 / 病情急性加重 / 预后 / 危险因素