基于SEER数据库的T_1a期胃癌患者不同治疗方式下生存预后分析

摘要

目的 基于监测、流行病学和结果（SEER）数据库探讨原发性T_1a期胃癌（GC）患者的预后相关因素，并分析不同肿瘤最大径亚组患者在不同治疗方式下的生存预后。方法 从SEER数据库中选取2000—2022年确诊原发性T_1a期GC即早期胃癌（EGC）患者的临床资料进行回顾性分析，纳入分析变量包括人口学资料及疾病特征等。按照病理分型，将筛选出的EGC患者分为分化型早期胃癌（D-EGC）患者和未分化型早期胃癌（UD-EGC）患者。采用逐步Cox比例风险回归模型，分析与总体EGC患者、D-EGC患者和UD-EGC患者结局事件（全因死亡）独立相关的影响因素。按照肿瘤最大径，将总体EGC患者分为≤2 cm组、>2～3 cm组和>3 cm组。采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析不同肿瘤最大径亚组在不同治疗方式及病理分型下的生存差异。结果 最终共纳入943例T_1a期GC患者，根据结局事件（全因死亡）分为存活组（n=487,占51.64%）和死亡组（n=456,占48.36%）。存活组与死亡组在年龄、肿瘤最大径、性别、人种、N分期、治疗方式、区域淋巴结切检数量方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。逐步Cox比例风险回归分析结果显示，年龄较大、男性、婚姻状况为未婚或其他、治疗方式为无、肿瘤最大径较大是总体EGC患者结局事件的独立危险因素（P<0.05）;年龄较大、男性、治疗方式为无、肿瘤最大径较大是D-EGC患者结局事件的独立危险因素（P<0.05）,人种为亚洲或太平洋岛民/美洲印第安人/阿拉斯加原住民（API/AI/AN）是独立保护因素（P<0.05）;年龄较大、男性、婚姻状况为未婚或其他、治疗方式为无是UD-EGC患者结局事件的独立危险因素（P<0.05）。限制性立方样条（RCS）分析显示，总体EGC、D-EGC和UD-EGC患者的年龄分别超过68.0岁、68.0岁和64.5岁后，结局事件发生风险显著升高。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，总体EGC患者中，不同肿瘤最大径亚组中治疗方式为无的患者中位生存期均短于10个月，与其他治疗方式患者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 基于SEER数据库对原发性T_1a期GC患者进行生存预后分析，包括总体EGC患者、不同病理分型患者及不同肿瘤最大径亚组患者在不同治疗方式下的生存差异，可为T_1a期GC的治疗方式选择提供参考依据。

关键词

早期胃癌 / T_1a期胃癌 / 分化型胃癌 / 非分化型胃癌 / SEER数据库 / 生存预后 / 肿瘤最大径 / 内窥镜切除手术