中等长度导管置管策略与并发症防控的系统性综述

摘要

目的 探讨中等长度导管(MC)的循证应用进展，重点分析基于血流动力学的尖端定位策略、置管技术改良及并发症防控证据。方法 依据系统综述和荟萃分析优先报告条目(PRISMA)构建检索策略，由2名研究者独立检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science以及中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普(VIP)数据库，检索时间范围为2010年1月—2024年12月。最终纳入42篇相关文献，其中17篇为可用于合并分析的随机对照试验(RCT)研究。结果 将导管尖端置于锁骨下静脉或腋静脉远端，较置于上臂浅静脉可显著降低静脉炎和渗漏风险，可能与该区域更高的局部血流速度(约300 mL/min)相关；钝性分离送鞘技术可减少穿刺点渗血；MC的导管相关性血流感染(CRBSI)发生率低于中心静脉通路，但导管相关性静脉血栓(CRVT)发生率高于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。结论 MC是一种安全、经济的中短期静脉通路装置，基于血流动力学的尖端定位及规范化置管技术有助于降低并发症风险，但仍需更多高质量、大样本的前瞻性研究进一步优化其循证应用路径。

关键词

中等长度导管 / 静脉治疗 / 血流动力学 / 导管相关性血流感染 / 导管相关性静脉血栓 / 超声引导 / 并发症 / 系统性综述