未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的危险因素分析

摘要

目的 基于临床特征及炎症指标探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的危险因素。方法 回顾性分析108例PPROM患者的临床资料，根据产后病理结果分为HCA组32例和非HCA组76例。比较2组患者的临床特征及实验室指标水平;采用Logistic回归分析筛选PPROM患者发生HCA的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析独立危险因素及联合模型对PPROM患者发生HCA的预测效能。结果 HCA组破膜孕周短于非HCA组，破膜至分娩时间≥24 h、合并阴道感染、产前发热、B族溶血性链球菌(GBS)阳性和严重羊水污染者占比均高于非HCA组，C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平均高于非HCA组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，破膜至分娩时间≥24 h、产前发热和NLR升高是PPROM患者发生HCA的独立危险因素(P<0.05 )。ROC曲线显示，破膜至分娩时间、产前发热和NLR预测PPROM患者发生HCA的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.735和0.840，敏感度分别为75.00%、71.88%和84.38%;联合模型预测的AUC为0.906，敏感度为86.80%，预测效能显著优于单独指标(P<0.05)。结论 破膜至分娩时间≥24 h、产前发热和NLR升高是PPROM患者发生HCA的独立危险因素，临床可通过监测这些指标早期识别HCA发生风险，进而指导抗菌药物使用或分娩时机选择。

关键词

未足月胎膜早破 / 早产 / 组织学绒毛膜羊膜炎 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 血小板与淋巴细胞比值 / 单核细胞与淋巴细胞比值 / 产前发热 / 羊水污染