司美格鲁肽对稳定型心绞痛伴肥胖患者斑块稳定性及预后的影响

摘要

目的 探讨司美格鲁肽对稳定型心绞痛伴肥胖患者冠状动脉粥样硬化斑块(AP)稳定性及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法 前瞻性连续纳入2024年1—12月本院诊断为稳定型心绞痛伴肥胖患者110例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予规范的冠心病治疗措施以及运动和饮食减重，观察组在对照组基础上联合应用司美格鲁肽。干预周期为12周。2组随访时间12个月。比较2组血脂、血糖等生化指标；采用冠状动脉CT血管造影评估2组AP稳定性。比较2组随访期间MACE以及不良反应发生率。采用Logistic回归分析探讨稳定型心绞痛伴肥胖患者发生MACE的影响因素。结果 治疗后，观察组体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不稳定性斑块百分比、斑块数量、斑块最大长度和最大面积、脂质斑块百分比以及血管管腔面积狭窄百分比均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访MACE发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现，司美格鲁肽治疗是稳定型心绞痛伴肥胖患者预后的保护性因素(OR=0.453,95%CI:0.224～0.716,P=0.011)。结论 司美格鲁肽注射液治疗安全，能够降低AP不稳定性和MACE发生率。

关键词

司美格鲁肽 / 稳定型心绞痛 / 肥胖 / 胰岛素抵抗 / 斑块稳定性 / 主要不良心血管事件 / 预后 / 体质量指数