多模态影像预测乳腺导管原位癌组织学分级和分子分型的价值

摘要

目的 探讨超声（US）、乳腺X线摄影（MG）、磁共振成像（MRI）对乳腺导管原位癌（DCIS）组织学分级和分子分型的预测价值。方法 回顾性分析汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的379例DCIS患者的临床资料，均经手术或穿刺确诊，术前均行US、MG、MRI检查。根据分子分型将患者分为Luminal A型（n=174）、Luminal B型（n=114）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性型（n=76）、三阴性型（n=15）。根据组织学分级将患者分为高级别组（n=213）和非高级别组（n=166）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析US、MG、MRI对DCIS组织学分级、分子分型的预测价值。结果 高级别患者US特征非肿块型、微钙化、MG特征钙化及MRI特征时间-信号强度曲线（TIC）分型Ⅲ型占比均高于非高级别患者，MG特征边缘毛刺征占比、MRI特征表观弥散系数（ADC）值低于非高级别患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。4种分子分型在US特征病灶形状、病灶形态、病灶边界、病灶边缘毛刺、后方回声、微钙化、血流Adler分级方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）; 4种分子分型在MG特征病灶形状、边缘毛刺征、钙化、钙化伴肿块、结构扭曲方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）; 4种分子分型在MRI特征病灶边缘、病灶形态、内部强化特征、ADC值、容量转移常数(K_trans)、回流速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，US、MG和MRI联合预测DCIS组织学分级的灵敏度和曲线下面积（AUC）均高于各自单独预测，3项联合预测Luminal型、HER-2阳性型、三阴性型DCIS的灵敏度和AUC均高于各自单独预测。结论 US、MG、MRI联合检查对DCIS组织学分级、分子分型具有较好的预测价值。分析多模态影像对DCIS组织学分级、分子分型的预测作用，可为临床医师判断疾病病情和具体疾病类型提供参考依据。

关键词

超声 / 乳腺X线摄影 / 磁共振成像 / 乳腺导管原位癌 / 时间-信号强度曲线 / 表观弥散系数 / 容量转移常数 / 回流速率常数