头颈癌患者术前营养风险影响因素的分析及其预测模型的构建

摘要

目的 筛选头颈癌患者发生术前营养风险的独立影响因素，构建列线图预测模型并进行验证。方法 回顾性收集2022年10月—2024年10月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的162例头颈癌患者的临床资料进行横断面研究。患者入院24 h内采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养筛查，计算营养风险的发生率。通过单因素与多因素Logistic回归分析探讨头颈癌患者术前营养风险的影响因素，构建营养风险列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的效能。结果 162例患者中，有营养风险者68例(营养风险组),无营养风险者94例(无营养风险组)。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地为城镇是保护因素(P=0.029);临床分期为Ⅲ/Ⅳ期、体质量指数(BMI)低及血红蛋白水平低均为营养风险的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.840～0.944),最佳截断值为0.656,对应的灵敏度为0.721,特异度为0.947。10折交叉验证中的AUC为0.875(95%CI:0.777～0.973)。校准曲线显示，预测概率曲线与实际概率曲线基本吻合，Hosmer-Lemeshow检验表明模型拟合良好。DCA显示，模型具有良好的临床实用性。结论 头颈癌患者术前营养风险发生率较高，BMI低、临床分期为Ⅲ/Ⅳ期和血红蛋白水平低是术前营养风险发生的危险因素，居住地为城市是术前发生营养风险的保护因素。基于上述影响因素构建的列线图模型对头颈癌患者术前营养风险具有较高的预测价值，可为临床营养管理提供参考依据。

关键词

头颈癌 / 术前护理 / 营养风险 / 风险因素 / 营养评估 / Logistic回归模型 / 列线图 / 回顾性研究

基金资助

江苏省医学重点学科/实验室(ZDXK202243); 国家自然科学基金(青年科学基金项目)(82401365)