动态监测血清高迁移率族蛋白B1、葡萄糖调节蛋白78水平预测脓毒症患者预后的价值

摘要

目的 探讨动态监测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)水平预测脓毒症患者预后的价值。方法 选取脓毒症患者208例作为研究对象。依据28 d生存结局将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组一般资料和血清HMGB1、GRP78水平。采用Logistic回归分析筛选脓毒症患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、GRP78水平对患者预后的预测价值。结果 入院第0、3、7天，预后不良组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及血清HMGB1、GRP78水平高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。入院第0、3、7天，HMGB1、GRP78与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。入院第0天，血清HMGB1、GRP78水平及APACHEⅡ评分均是脓毒症患者预后的影响因素(P<0.05)。入院第0、3、7天，HMGB1联合GRP78预测脓毒症患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.901、0.819、0.782,其中入院第0天的预测AUC最高(P<0.05)。结论 HMGB1与GRP78是脓毒症患者预后不良的独立影响因素，动态监测二者水平变化具有临床意义，其中入院第0天的预测价值最高，可作为早期识别脓毒症高风险患者的重要辅助参考。

关键词

脓毒症 / 预后 / 高迁移率族蛋白B1 / 葡萄糖调节蛋白78 / 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ / 预测价值 / 受试者工作特征曲线 / 影响因素