急性缺血性脑卒中早期预后不良的危险因素及洛桑急性卒中登记量表评分联合广泛性焦虑障碍量表评分的预测效能

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期预后的影响因素，并分析洛桑急性卒中登记量表(ASTRAL)联合广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对患者发病3个月预后的预测效能。方法 回顾性选取148例AIS患者作为研究对象，收集人口学资料、临床特征、实验室检查及影像学检查结果等临床资料。入院时采用ASTRAL评分评估卒中严重程度，采用GAD-7评分评估焦虑症状；发病3个月时采用改良Rankin量表(mRS)评估预后，将mRS评分≤2分者纳入预后良好组，mRS评分>2分者纳入预后不良组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选预后的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估ASTRAL评分、GAD-7评分及两者联合模型的预测效能。结果 148例患者中，预后良好102例(68.9%),预后不良46例(31.1%)。多因素Logistic回归分析显示，年龄>60岁(OR=3.21, 95%CI:1.35～7.64)、NIHSS评分>13分(OR=4.85, 95%CI:1.96～12.01)、合并糖尿病(OR=2.73, 95%CI:1.18～6.32)、责任血管闭塞(OR=5.12, 95%CI:2.13～12.31)和GAD-7评分≥10分(OR=3.67, 95%CI:1.58～8.51)是AIS患者早期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，ASTRAL评分联合GAD-7评分预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.835～0.949),显著高于ASTRAL评分(AUC为0.815, 95%CI:0.742～0.888)和GAD-7评分(AUC为0.736, 95%CI:0.651～0.821)单独预测(Delong检验：Z=2.345,P=0.019;Z=3.672,P<0.001),其灵敏度为84.8%,特异度为82.4%。结论 年龄>60岁、NIHSS评分>13分、合并糖尿病、责任血管闭塞和GAD-7评分≥10分是AIS患者早期预后不良的独立危险因素；ASTRAL评分联合GAD-7评分对AIS患者早期预后具有较高的预测效能，可为临床制订个体化治疗和康复方案提供初步参考。

关键词

急性缺血性脑卒中 / 早期预后 / 焦虑 / 洛桑急性卒中登记量表 / 广泛性焦虑障碍量表 / 改良Rankin量表 / 美国国立卫生研究院卒中量表 / 糖尿病