血浆骨膜蛋白、核因子E2相关因子2与咳嗽变异性哮喘患儿气道炎症和哮喘控制的关系

摘要

目的 探讨血浆骨膜蛋白(POSTN)、核因子E2相关因子2(Nrf2)与咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿气道炎症和哮喘控制的关系。方法 回顾性选取185例CVA患儿(CVA组)和同期185例健康体检儿童(对照组)作为研究对象，均采用酶联免疫吸附试验检测血浆POSTN、Nrf2水平，并检测气道炎症指标[嗜酸粒细胞(EOS)计数、呼出气一氧化氮(FeNO)]。采用Spearman相关分析探讨CVA患儿血浆POSTN、Nrf2水平与病情程度和气道炎症的相关性，采用多因素Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析CVA患儿哮喘控制不良的影响因素及血浆POSTN、Nrf2水平的预测效能。结果 与对照组比较，CVA组血浆POSTN水平和EOS计数、FeNO升高，血浆Nrf2水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。轻度CVA、中度CVA、重度CVA患儿的血浆POSTN水平和EOS计数、FeNO依次升高，血浆Nrf2水平依次降低，差异有统计学意义(P<0.017)。CVA患儿血浆POSTN水平与病情程度、EOS计数、FeNO均呈正相关(r=0.707、0.651、0.668,P<0.001),血浆Nrf2水平与病情程度、EOS计数、FeNO均呈负相关(r=-0.705、-0.603、-0.656,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，EOS计数升高、FeNO升高、POSTN升高是CVA患儿哮喘控制不良的独立危险因素，Nrf2升高是独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，血浆POSTN、Nrf2联合预测CVA患儿哮喘控制不良的曲线下面积为0.912,预测效能优于单独预测；经1 000次Bootstrap法内部验证，联合预测的C指数为0.912(95%CI:0.906～0.918)。结论 CVA患儿血浆POSTN水平升高和Nrf2水平降低，与病情加重、气道炎症加剧和哮喘控制不良相关。血浆POSTN、Nrf2或可成为哮喘控制不良的辅助预测指标，且二者联合具有更高的预测效能。

关键词

咳嗽变异性哮喘 / 儿童 / 骨膜蛋白 / 核因子E2相关因子2 / 嗜酸性粒细胞 / 呼出气一氧化氮 / 哮喘控制 / 气道炎症