石斛治疗糖尿病脑内微小病变的临床研究及药效学验证

摘要

目的 通过糖尿病脑内微小病变患者的临床研究和模型大鼠的药效学验证，评价中药石斛对糖尿病脑内微小病变的疗效，并初步探讨其作用机制。方法 临床研究共纳入糖尿病脑内微小病变患者121例，其中研究组62例，对照组59例。2组均给予阿司匹林肠溶片进行基础治疗；研究组在基础治疗基础上给予石斛颗粒，对照组在基础治疗基础上给予石斛颗粒安慰剂。比较2组治疗前后的临床有效率以及脂代谢水平、糖代谢水平和炎症因子水平。动物实验采用糖尿病脑内微小病变大鼠模型，将40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、高糖损伤组、阿司匹林损伤组和石斛多糖组。通过生化检测、脑组织病理学检测及头颅MRI检测评估糖尿病大鼠脑内微小病变的变化。结果 临床研究中，治疗后研究组临床有效率为77.4%,高于对照组的57.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B下降水平以及糖化血红蛋白(Hb1Ac)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)下降水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组超氧化物歧化酶(SOD)升高优于对照组，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)下降水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。动物实验中，与高糖损伤组相比，阿司匹林损伤组和石斛多糖组的核因子κB(NF-κB)含量降低，差异有统计学意义(P<0.05);高糖损伤组血管内皮生长因子(VEGF)高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。苏木精-伊红(HE)染色结果显示，与正常对照组比较，高糖损伤组脑组织神经元数目明显减少，神经胶质细胞显著增生；阿司匹林损伤组神经元减少、神经胶质细胞增生，石斛多糖组神经元稍微减少、神经胶质细胞稍微增生。头颅MRI检测结果显示，石斛多糖可显著减少糖尿病大鼠脑内微小病变个数(P<0.05)。结论 石斛能有效减少脑内微小病变数量，调节脑内微小病变患者血糖和血脂水平。

关键词

中药 / 石斛 / 糖尿病并发症 / 脑小血管病 / 随机对照试验 / 炎症 / 氧化应激 / 治疗结果

基金资助

国家中医优势专科建设项目(20240511); 虹口区科学技术委员会重大课题(虹卫2301-02); 上海市卫生健康委员会医学新技术研究与转化种子计划项目(2024ZZ2067)