C反应蛋白、纤维蛋白原、细胞纤维连接蛋白、β淀粉样蛋白联合预测脑卒中溶栓后出血转化的效能

摘要

目的 探讨溶栓前血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、细胞纤维连接蛋白(c-Fn)和β淀粉样蛋白(Aβ)水平联合预测缺血性脑卒中溶栓后出血转化的效能。方法 选取行溶栓治疗的142例缺血性脑卒中患者为研究对象。根据溶栓后7 d内是否发生出血转化，将患者分为出血组(n=40)与未出血组(n=102)。比较2组患者溶栓前的CRP、Fib、c-Fn、Aβ水平。采用多因素Logistic回归分析法筛选缺血性脑卒中患者溶栓后出血转化的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、Fib、c-Fn、Aβ联合检测对缺血性脑卒中溶栓后发生出血转化的预测效能。结果 2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出血组溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血清CRP、c-Fn、Aβ水平高于未出血组，Fib水平低于未出血组，差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、CRP、Fib、c-Fn、Aβ是缺血性脑卒中溶栓后再出血的独立影响因素(P<0.05)。CRP、Fib、c-Fn、Aβ水平预测缺血性脑卒中溶栓后发生出血转化的曲线下面积分别为0.780(95%CI:0.703～0.844)、0.731(95%CI:0.672～0.828)、0.803(95%CI:0.729～0.865)、0.790(95%CI:0.714～0.853)。上述4项指标联合以及NIHSS评分联合4项指标预测的曲线下面积分别为0.943(95%CI:0.892～0.975)、0.982(0.945～0.997)。结论 溶栓前血清CRP、c-Fn、Aβ、Fib水平是溶栓后发生出血转化的独立影响因素，各指标联合预测缺血性脑卒中患者溶栓后发生出血转化的效能较高。

关键词

溶栓 / C反应蛋白 / 纤维蛋白原 / 细胞纤维连接蛋白 / 缺血性脑卒中 / 出血转化 / 美国国立卫生研究院卒中量表 / 预测效能