磁共振动态增强扫描定量参数、表观扩散系数值联合血清前列腺特异性抗原对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值

倪博, 王立乾, 张磊, 赵盼, 赵伟

实用临床医药杂志 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (8) : 9 -14.

倪博, 王立乾, 张磊, 赵盼, 赵伟

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摘要

目的探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）定量参数、表观扩散系数（ADC）值联合血清前列腺特异性抗原在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的价值，并结合Gleason评分[国际泌尿病理协会（ISUP）分级]分析指标与肿瘤恶性程度的相关性。方法选取95例前列腺病变患者，依据病理结果分为前列腺癌（PCa）组61例、良性前列腺增生（BPH）组34例。比较2组DCE-MRI定量参数[容积转运常数(K_trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）]、ADC值以及血清游离前列腺特异性抗原（f-PSA）、总前列腺特异性抗原（t-PSA）、f-PSA与t-PSA比值（f-PSA/t-PSA）。采用Gleason评分系统结合ISUP分级标准对PCa组进行病理分组（临床显著癌：Gleason评分≥6分/ISUP分级≥2级；临床非显著癌：Gleason评分<6分/ISUP分级1级）,分析Gleason评分、ISUP分级与各检测指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估单一指标及联合方案的诊断效能。结果 PCa组患者DCE-MRI参数K_trans、V_e、K_ep以及血清f-PSA、t-PSA水平高于BPH组，ADC值、f-PSA/t-PSA低于BPH组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCa患者Gleason评分、ISUP分级与K_trans、V_e、K_ep及血清f-PSA、t-PSA水平呈显著正相关，与ADC值、f-PSA/t-PSA呈显著负相关（P<0.05）。联合诊断方案的曲线下面积（AUC）达0.972（95%CI:0.945～0.999）,灵敏度为95.08%,特异度为94.12%,均显著高于单一指标（Z=4.250、3.280、3.000、3.351、4.022、3.895,P<0.05）。结论 DCE-MRI定量参数(K_trans、V_e、K_ep)、ADC值联合血清PSA指标（f-PSA、t-PSA及f-PSA/t-PSA）在前列腺良恶性病变鉴别诊断中具有显著优势，不仅诊断效能高（AUC=0.972）,且与PCa的Gleason评分（ISUP分级）密切相关，可辅助评估肿瘤恶性程度，为临床精准治疗提供参考。