基于潜类别增长模型的胃癌患者围术期症状群轨迹分型纵向研究

摘要

目的 基于潜类别增长模型(LCGM)探讨胃癌患者围术期症状群变化轨迹，并分析各轨迹的影响因素。方法 采用便利抽样法，选取首次接受手术治疗的156例原发性胃癌患者作为研究对象。分别于术前2～3 d、术后2～4 d、术后14 d、术后1个月，采用一般资料调查表和安德森症状评估量表-胃癌特异性模块进行调查。采用探索性因子分析提取症状群，通过LCGM识别症状群类别轨迹，采用多元Logistic回归模型分析各症状群轨迹类别的影响因素。结果 探索性因子分析显示，胃癌患者围术期症状群可归纳为5种，其中消化道症状群、心理症状群在4个调查时点均持续存在。LCGM识别结果显示，消化道症状群有4个类别亚型(先降后升组、低水平先升后降组、平缓组、高水平先升后降组),心理症状群有2个类别亚型(高水平先升后降组、低水平先升后降组)。年龄、性别是消化道症状群变化轨迹的影响因素(P<0.05);性别、文化程度、费用支付方式是心理症状群变化轨迹的影响因素(P<0.05)。结论 胃癌患者围术期症状群轨迹存在不同变化特征，消化道症状群异质性较显著，心理症状群各亚组轨迹变化相对稳定，术后整体呈渐进缓解趋势，术后2～4 d是关键干预时期。不同症状群的影响因素存在差异，医护人员应针对性开展护理评估与干预，实施精准护理，以改善患者预后。

关键词

胃癌 / 症状群 / 变化轨迹 / 潜类别增长模型 / 探索性因子分析 / 围术期 / 精准护理 / 预后