射血分数保留型心力衰竭患者甲状腺激素水平与颈动脉粥样硬化的相关性

摘要

目的 探讨射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者甲状腺激素水平与颈动脉粥样硬化的关联，分析低血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平是否为HFpEF患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。方法 采用横断面研究设计，连续纳入2022年1月—2025年6月内科住院的60例HFpEF患者为研究对象，依据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块情况分为颈动脉粥样硬化组(n=30)与无颈动脉粥样硬化组(n=30)。收集2组患者一般临床资料、实验室检测指标，完成颈动脉超声及心脏超声检查，比较组间差异并通过多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。结果 颈动脉粥样硬化组患者年龄、糖尿病患病率、高血压患病率、左心房内径(LAD)以及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于无颈动脉粥样硬化组患者，E/A值(E/A<1.0提示舒张功能不全)低于无颈动脉粥样硬化组，差异均有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组患者血清FT3水平低于无颈动脉粥样硬化组，差异有统计学意义(P<0.01)。以FT3中位数4.43 pmol/L为界限，将所有患者分为低FT3组(≤4.43 pmol/L)与非低FT3组(>4.43 pmol/L),分析FT3与颈动脉粥样硬化的关联强度。多因素Logistic回归分析结果显示，经调整混杂因素后，FT3水平(OR=0.712, 95%CI:0.523～0.968,P=0.031)、年龄(OR=1.089, 95%CI:1.012～1.171,P=0.024)、高血压(OR=2.121, 95%CI:1.025～4.389,P=0.043)、NT-proBNP(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.002,P=0.028)及E/A值(OR=0.356, 95%CI:0.168～0.755,P=0.007)均为HFpEF患者发生颈动脉粥样硬化的独立影响因素。结论 低FT3是HFpEF患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素，且可与年龄、高血压等传统因素协同评估风险。

关键词

射血分数保留型心力衰竭 / 游离三碘甲状腺原氨酸 / 颈动脉粥样硬化 / 血清游离甲状腺素 / 促甲状腺激素 / 左心房内径 / 室间隔厚度 / 危险因素