血清涎液化糖链抗原-6联合谷丙转氨酶、C反应蛋白和红细胞沉降率辅助诊断多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病的临床价值

摘要

目的 探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平联合谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)对多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病(PM/DM-ILD)的诊断效能。方法 选取多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者55例为研究对象。根据合并间质性肺疾病(ILD)情况，将患者分为非间质肺组(PM/DM-NILD组，n=22)和间质肺组(PM/DM-ILD组，n=33)。另选取同期体检中心健康对照者30例作为健康对照组。检测研究对象的血清KL-6水平。收集患者临床资料，包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、肝素结合蛋白(HBP)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、ALT、CRP和ESR等。比较3组患者血清KL-6水平差异。建立Logistic回归模型分析PM/DM-ILD的独立危险因素并建立联合模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估KL-6、ALT、CRP及ESR单一和联合诊断PM/DM-ILD的效能。结果 PM/DM-ILD组患者血清KL-6水平高于PM/DM-NILD组及健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示，KL-6、ALT、CRP和ESR升高是PM/DM-ILD的独立危险因素(OR=1.006、1.063、1.027和1.081,P<0.05)。ROC曲线结果显示，KL-6辅助诊断PM/DM-ILD的曲线下面积(AUC)为0.944,敏感度为89.7%,特异度为94.4%; KL-6、ALT、CRP和ESR联合诊断PM/DM-ILD的AUC为0.983,敏感度为96.6%,特异度为94.4%。结论 KL-6是诊断PM/DM-ILD的高效能生物标志物，其与ALT、CRP、ESR构建的联合模型可有效降低PM/DM-ILD的漏诊风险。

关键词

多发性肌炎 / 皮肌炎 / 间质性肺疾病 / 涎液化糖链抗原-6 / 谷丙转氨酶 / C反应蛋白 / 红细胞沉降率 / 联合诊断