输血相关急性肺损伤危险因素的Meta分析

摘要

目的 系统综述输血相关急性肺损伤(TRALI)的危险因素。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM等数据库中TRALI危险因素的观察性研究，检索时段为建库至2024年3月。对纳入研究进行质量评价，2位研究者独立筛选文献并提取数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15项病例对照研究和2项队列研究，共计9 489例患者。Meta分析结果显示：(1)受血者自身因素包括急性生理学及慢性健康状况评价(APACHE)评分(SMD=0.45, 95%CI:0.09～0.80,P=0.01)、败血症(OR=3.01, 95%CI:1.66～5.46,P=0.000 3)、肝脏疾病(OR=2.09, 95%CI:1.25～3.50,P=0.005)、体外循环时间(WMD=83.71, 95%CI:12.00～155.42,P=0.002)。(2)输血种类/量的因素包括血浆量(WMD=0.37, 95%CI:0.23～0.51,P<0.000 01)、输注女性捐献者的血浆量(WMD=0.32, 95%CI:0.02～0.62,P=0.04)、新鲜冰冻血浆(FFP)(OR=2.62, 95%CI:1.72～3.98,P<0.000 01)、血小板量(WMD=0.31, 95%CI:0.06～0.56,P=0.01)、大量输血(24 h内>10 U)(OR=4.40, 95%CI:2.05～9.41,P=0.000 1)。(3)捐赠因素包括棕榈酰溶血卵磷脂(Lyso-PC 16∶0)/硬脂酰溶血卵磷脂(LysoPC 18∶0)含量(WMD=18.78, 95%CI:4.57～33.00,P=0.01)、人类白细胞抗原Ⅰ(HLAⅠ)抗体(OR=13.77, 95%CI:1.13～167.28,P=0.04)、粒细胞抗体(OR=4.48, 95%CI:1.54～13.04,P=0.006)与TRALI显著相关。结论 受血者的APACHE评分、败血症、肝脏疾病、体外循环时间，输注的血浆量、输注女性捐赠者的血浆量、输注FFP、输注血小板量、大量输血，捐赠中Lyso-PC 16∶0/LysoPC 18∶0含量、含HLAⅠ抗体、含粒细胞抗体等因素会影响TRALI的发生。

关键词

输血相关急性肺损伤 / 败血症 / 体外循环时间 / 新鲜冰冻血浆 / 棕榈酰溶血卵磷脂 / 硬脂酰溶血卵磷脂 / 人类白细胞抗原 / 肝脏疾病