布地格福吸入气雾剂联合多索茶碱治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果及其对气道重塑的影响

摘要

目的 探讨布地格福吸入气雾剂（布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂）联合多索茶碱对老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者气道重塑及运动耐量的影响，创新性地引入气道重塑定量指标，与炎症指标联合，通过抗纤维化与抗炎的双重干预，为突破现有标准治疗方案提供新策略。方法 采用前瞻性随机对照研究选取2022年1月—2025年1月收治的106例老年中重度COPD稳定期患者为研究对象，并将其随机分为对照组与实验组，每组53例。对照组接受布地格福吸入气雾剂治疗，实验组加用多索茶碱治疗，2组均治疗3个月。比较2组临床症状严重程度、运动耐量、肺功能指标、炎症因子、气道重塑相关因子、气道重塑CT指标、急性加重与不良反应情况。结果 治疗后，实验组改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、COPD自我评估测试量表（CAT）评分低于对照组，6分钟步行试验（6MWT）距离长于对照组，第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）以及FEV₁与FVC的比值（FEV₁/FVC）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-17、IL-33、基质金属蛋白酶（MMP）-9、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）水平低于对照组，基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组平均管壁厚度（WT）、气道管壁面积与气管总横截面积比值（WA）、气道壁厚度与外径比值（TDR）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组急性加重患者占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组1例发生一过性心悸，未经特殊处理后自行缓解。结论 布地格福吸入气雾剂联合多索茶碱可减轻老年COPD稳定期患者临床症状，减轻炎症反应，减缓气道重塑进程，增强运动耐量，减少急性发作，且安全性好。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 气道重塑 / 运动耐量 / 布地奈德 / 多索茶碱 / 炎症因子 / 老年人 / 随机对照试验