阴道微生态与宫颈癌前病变及高危型人乳头瘤病毒感染的关系分析

摘要

目的 探讨阴道微生态与宫颈癌前病变及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的关系。方法 选取156例HR-HPV感染患者作为研究对象。根据患者是否合并宫颈上皮内瘤变（CIN）,将其分为合并组与非合并组。比较2组的阴道微生态指标，包括pH值、过氧化氢（H₂O₂）、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸酶及凝固酶。记录2组细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的发病情况。分析HR-HPV感染患者发生宫颈癌前病变的影响因素。结果 156例HR-HPV感染患者中，62例（39.74%）发展为CIN。合并组（n=62）与非合并组（n=94）的年龄、体质量指数、孕次、产次以及基因型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。合并组pH值≥4.5以及H₂O₂、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸酶和凝固酶阳性占比高于非合并组，差异有统计学意义（P<0.05）。合并组的细菌性阴道病及需氧菌性阴道炎的发病率高于非合并组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，pH值≥4.5、H₂O₂（+）、唾液酸苷酶（+）、β-葡萄糖醛酸酶（+）、凝固酶（+）、细菌性阴道病及需氧菌性阴道炎是HR-HPV感染患者发生宫颈癌前病变的危险因素（P<0.05）。结论 HR-HPV感染患者阴道微生态失衡（pH值≥4.5、特定酶学指标异常）及细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎与CIN的发生显著相关，上述指标可作为HR-HPV感染患者风险分层的潜在生物标志物，为临床干预提供参考。

关键词

宫颈癌前病变 / 宫颈上皮内瘤变 / 高危型人乳头瘤病毒 / 阴道微生态 / β-葡萄糖醛酸酶 / 细菌性阴道病 / 需氧菌性阴道炎 / 危险因素