早产儿宫外生长迟缓与矫正胎龄18～24个月神经发育结局的关联：一项基于医院的回顾性队列研究

摘要

目的 探讨早产儿宫外生长迟缓(EUGR)与矫正胎龄18～24个月神经发育障碍(NDI)的独立关联，并分析胎龄的修饰作用及潜在机制。方法 采用多中心回顾性队列研究方法纳入936例早产儿，以Fenton标准定义EUGR,发育筛查测验中发育商<85分为NDI。采用分层泊松回归模型分析关联强度，通过亚组分析、交互项检验以及路径分析探索修饰效应与中介路径，并进行敏感性分析。结果 EUGR发生率为26.2%, NDI发生率为21.6%。调整混杂因素后，EUGR与NDI独立相关[调整后风险比(aRR)=3.55, 95%CI:2.69～4.68,P<0.001]。胎龄对EUGR与NDI的关联存在显著修饰作用(交互作用P=0.037),在≥34周早产患儿中，亚组关联更强(aRR=4.09)。路径分析显示，疾病严重程度在“胎龄→EUGR→NDI”路径中的中介比例为39.4%(P=0.035)。敏感性分析(不同定义、E值、倾向评分匹配)支持结果稳健。结论 EUGR是早产儿NDI的独立危险因素，此关联在晚期早产儿中更突出，且部分由疾病严重程度介导。临床人员需重视早产儿尤其晚期早产儿的营养管理，以改善预后。

关键词

早产儿 / 宫外生长迟缓 / 神经发育障碍 / 队列研究 / 效应修饰 / 中介分析 / 发育商 / 调整后风险比