193例药物性肝损伤患者的临床特征及预后分析

摘要

目的 分析药物性肝损伤(DILI)的临床特征与分布规律。方法 回顾性分析193例住院DILI患者的临床资料，总结性别、年龄、DILI潜伏期、可疑药物、常见用药原因、过敏史等分布规律，并通过计算得出DILI的临床分型、严重程度和Roussel Uclaf因果关系评估量表(RUCAM)评分。结果 193例DILI患者中，男74例，女119例，男女比例为1∶1.61;平均年龄(52.68±13.28)岁，高发年龄段为40～59岁(52.85%)、≥60岁(30.57%);潜伏期5～90 d者147例，占76.17%。193例患者共涉及280例次可疑肝损伤药物使用，引起DILI的可疑药物前5类分别是中药(64.28%)、调脂药(6.07%)、抗肿瘤药物(5.00%)、抗菌药(5.00%)、保健品(5.00%)。常见可疑药物主要包括何首乌及其制剂或方剂22例(11.40%)、蒲地蓝片或口服液7例(3.63%)、他汀类药物6例(3.11%)等。47例(24.35%)患者有过敏史，25例(12.95%)患者既往有DILI病史。临床分型以肝细胞损伤型为主(86.53%),轻中度肝损居多(74.09%)。治疗后，痊愈36例(18.65%),好转150例(77.72%),无效4例(2.07%),死亡3例(1.56%)。结论 DILI多发生于服药后5～90 d,绝大多数患者预后良好，但存在发生肝衰竭和死亡的风险，且其致病药物种类繁多，临床应高度警惕，提高DILI防控意识。患者使用具有潜在肝毒性药物时需严密监测肝功能，以便及时调整治疗方案并对症治疗。

关键词

药物性肝损伤 / 临床特征 / 预后 / 中药 / 肝细胞损伤型 / 何首乌 / 潜伏期 / 过敏史