半乳糖缺乏型免疫球蛋白A1分层下环磷酰胺与吗替麦考酚酯治疗免疫球蛋白A肾病伴肾功能不全的临床效果比较

摘要

目的 比较皮质类固醇(CS)联合环磷酰胺(CTX)和CS联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)伴肾功能不全患者的有效性及安全性。方法 采用随机对照试验，纳入2021年1月—2024年12月本院治疗的96例原发性IgAN伴肾功能不全患者，将其分为CTX组(CS联合CTX治疗，48例)和MMF组(CS联合MMF治疗，48例)。比较2组一般资料和血清肌酐(SCr)、尿蛋白含量等肾功能相关指标的变化，评估临床疗效，并记录各组不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，2组治疗后SCr、尿蛋白量均降低，估算肾小球滤过率(eGFR)均升高，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，CTX组SCr水平高于MMF组，eGFR水平和尿蛋白量低于MMF组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。高半乳糖缺乏型免疫球蛋白A1(Gd-IgA1)水平分层下，MMF组SCr下降幅度、eGFR提升幅度、尿蛋白下降幅度高于CTX组，差异有统计学意义(P<0.05),但临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);低Gd-IgA1水平分层下，CTX组与MMF组肾功能指标及疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CS联合CTX或MMF治疗原发性IgAN伴肾功能不全均具有较高的有效性与安全性，而CS联合MMF治疗对SCr、eGFR等肾功能指标的改善效果更显著，且该优势在高Gd-IgA1水平患者中更为明显。

关键词

免疫球蛋白A肾病 / 肾功能不全 / 环磷酰胺 / 吗替麦考酚酯 / 糖皮质激素类 / 半乳糖 / 前瞻性研究 / 疗效