局部进展期直肠癌新辅助免疫治疗的现状与挑战

摘要

局部进展期直肠癌(LARC)患者接受传统新辅助放化疗后仍有较高的远处转移风险，且术后并发症严重影响患者的生活质量。新辅助免疫治疗的引入，为LARC患者带来新的治疗希望。单药免疫检查点抑制剂(ICIs)在错配修复缺陷(dMMR)型LARC患者中的疗效已获得多项临床研究证实。对于错配修复完整(pMMR)型患者，多项研究显示，短程放疗序贯免疫治疗可显著提高病理学完全缓解(pCR)率和临床完全缓解(cCR)率。然而，免疫治疗仍面临一系列挑战，如传统疗效评价方法准确性不足、免疫治疗耐药现象广泛存在等。未来，循环肿瘤DNA(ctDNA)的应用及精准生物标志物体系的构建有望指导精准治疗。本文综述新辅助免疫治疗在不同类型LARC患者中的应用现状，旨在为不同类型患者提供最佳新辅助免疫治疗策略。

关键词

局部进展期直肠癌 / 新辅助治疗 / 免疫检查点抑制剂 / 错配修复缺陷 / 错配修复完整 / 微卫星稳定性 / 免疫耐药 / 循环肿瘤DNA