蠲浊通络方治疗脾虚湿阻型妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿的临床疗效

摘要

目的 观察蠲浊通络方治疗脾虚湿阻型妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿(LLL)的临床疗效。方法 选取2024年1月—2025年7月南京中医药大学附属医院/江苏省中医院肿瘤内科收治的妇科肿瘤术后LLL患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(50例，脱落1例)和对照组(50例，剔除1例)。观察组予蠲浊通络汤联合综合消肿治疗(CDT),对照组予地奥司明联合CDT,疗程均为4周。比较2组治疗前后患侧下肢周径、生物电阻抗、细胞外水分、患肢节段水分、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淋巴水肿生活质量问卷(LYMQOL)评分和中医证候评分，并于治疗结束后进行疗效评估。结果 观察组治疗总有效率为89.80%,高于对照组的65.31%,差异有统计学意义(P=0.004);绝对风险差为24.50%(95%CI:0.081 2～0.408 6), Cramer′s V=0.293,为中等程度差异。治疗后，2组患者患侧下肢足背、外踝尖、髌骨上缘、髌骨上缘10 cm、髌骨下缘10 cm周径均较治疗前缩小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);足背周径变化组间差异效应量Cohen′s d=0.467(95%CI:0.066～0.868),外踝尖周径变化Cohen′s d=1.582(95%CI:1.129～2.036),髌骨上缘周径变化Cohen′s d=2.538(95%CI:2.004～3.073),髌骨上缘10 cm周径变化Cohen′s d=1.861(95%CI:1.386～2.337),髌骨下缘10 cm周径变化Cohen′s d=1.852(95%CI:1.377～2.326)。治疗4周时，2组患者50 Hz生物电阻抗值较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者细胞外水分、患肢节段水分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时，2组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时，2组患者LYMQOL中的“功能”“外观”“症状”“情绪”维度评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者“总体生活质量”评分较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时，2组患者中医证候评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蠲浊通络方治疗脾虚湿阻型妇科肿瘤术后LLL疗效显著，可缩小患肢周径，减轻水肿程度，降低炎症细胞因子表达，提高患者生存质量。

关键词

淋巴水肿 / 妇科肿瘤 / 术后并发症 / 随机对照试验 / 中药疗法 / 脾虚 / 湿气 / 生活质量