宫角妊娠术后再次子宫破裂1例并文献复习

摘要

目的 探讨既往宫角妊娠术后合并子宫破裂史患者再次妊娠发生极早期子宫破裂的高危因素及临床管理策略。方法 报道1例妊娠31⁺周再次发生子宫破裂的病例，结合文献分析其临床特点与处理经验。结果 患者因“孕31周，下腹痛1 h”急诊剖腹探查，术中见腹腔积血与血凝块约1 500 mL,子宫原瘢痕处见长约10 cm的全层破裂。经多学科团队协作行子宫破裂修补术，成功娩出活男婴，体质量2 100 g, Apgar评分8～9分。术中总出血量2 000 mL,共输注悬浮少白红细胞8.5 U及血浆500 mL,母儿经后续治疗后均康复出院。结论 此类患者属子宫破裂极高危人群，其破裂时间可能显著早于常规孕周，需加强孕前咨询、孕期严密监测及提前终止妊娠，以改善母儿结局。

关键词

子宫破裂 / 瘢痕子宫 / 宫角妊娠 / 剖宫产 / 高危因素 / 复发 / 多学科团队 / 产科急诊