改良电休克治疗联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及其与微量元素的相关性

摘要

目的 观察改良电休克治疗(MECT)联合奥氮平对精神分裂症患者体内微量元素锌(Zn)、铁(Fe)、镁(Mg)、钙(Ca)、铜(Cu)水平的影响，以及阳性和阴性症状量表(PANSS)评分的变化，并探讨其相关性。方法 选取100例住院治疗的精神分裂症患者为研究对象，根据不同治疗方案分为MECT组(MECT联合奥氮平治疗，n=50)与对照组(奥氮平治疗，n=50)。2组均在治疗前及治疗后采集血液样品，通过多通道原子吸收光谱法对2组外周血中的Zn、Fe、Mg、Ca、Cu水平进行测定。采用自编的一般情况表收集受试者的基本信息；采用PANSS评估患者病情严重程度以及各临床症状维度的严重程度。结果 MECT组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，MECT组患者Zn水平显著升高(P<0.05),且Zn、Fe、Mg水平变化与临床症状(阳性症状、一般病理及总分)改善程度呈正相关(P<0.05)。经多重线性回归分析，MECT组PANSS总分降低值较对照组平均多6.63分。治疗方案(是否联合MECT)是症状改善(PANSS总分变化)的独立影响因素(95%CI:1.70～11.55,P<0.01),且与基线Zn水平存在交互作用，疗效受患者基线Zn水平调节。结论 MECT联合奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效可能优于单用奥氮平，尤其对改善阳性症状效果突出；其治疗优势可能与调节Zn代谢有关，提示Zn可作为疗效预测及个体化治疗选择的潜在参考指标。

关键词

精神分裂症 / 改良电休克治疗 / 奥氮平 / 锌 / 阳性和阴性症状量表 / 微量元素 / 影响因素 / 疗效预测