基于玛得土力阿亚特剂的杜氏肌营养不良症综合康复策略的应用及机制研究

摘要

目的 探讨玛得土力阿亚特剂(MDTF)内服整体调节、木香油剂(MXO)刮痧、基础刺激康复护理局部重塑的综合策略对杜氏肌营养不良症(DMD)患者肌无力及肌肉萎缩的疗效，并探讨其潜在机制。方法 选取80例5～14岁DMD患者作为研究对象，随机分为A组(常规康复训练)、B组(A组基础上联用MXO刮痧)、C组(B组基础上联用MDTF内服)、D组(C组基础上联用基础刺激康复护理),每组20例，均干预4周。比较4组患者的结局指标，主要结局指标为日常生活活动能力(ADL)评分，次要结局指标包括血液肌酸激酶(CK)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、半胱天冬酶-3(CASP3)]水平和股二头肌的最大肌电值(MaxEMG)、肌肉厚度(MT)、肌腹部横截面积(CSA),以及股深动脉第一段的收缩期峰值血流速度(PSV)。采用网络药理学方法分析MDTF的作用靶点，并通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测关键基因mRNA表达水平进行验证。结果 治疗后，D组ADL评分、股二头肌MaxEMG高于A组、B组、C组，IL-6、IL-1B、CASP3水平均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，C组、D组血液CK水平均低于A组、B组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，C组、D组的股二头肌MT、PSV和CSA均高于治疗前，C组、D组的股二头肌MT均高于A组，D组的股二头肌MT、PSV和CSA均高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。网络药理学分析提示，MDTF的核心成分作用于TP53、STAT3、TRAF6、HIF1A等基因靶点；验证实验结果显示，与干预前比较，干预4周后，D组患者外周血中TP53、TRAF6、HIF1A mRNA表达水平均下调，STAT3 mRNA表达水平上调，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 融合MDTF内服、MXO刮痧与基础刺激康复护理的综合策略，可有效改善DMD患者的肌肉功能与结构，其机制可能与调节TP53/TRAF6/HIF1A/STAT3通路，抑制炎症、氧化应激及细胞凋亡有关。

关键词

杜氏肌营养不良症 / 肌无力 / 肌肉萎缩 / 玛得土力阿亚特剂 / 木香油剂 / 刮痧 / 康复护理 / 网络药理学