兜钢板联合张力带治疗髌骨下极骨折的回顾性研究及有限元分析

摘要

目的 分析兜钢板联合张力带组合式内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 选取102例髌骨下极粉碎性骨折(AO/OTA 34-A1)患者为研究对象。根据内固定方法，将患者分为钢板组(兜钢板联合张力带，n=53)和环扎组(钢丝环扎联合张力带，n=49)。比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率、Bostman评分以及末次随访时的膝关节活动度。采用有限元分析的方法评估采用兜钢板联合张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的生物力学优势。结果 2组患者手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组患者的骨折愈合时间短于环扎组，末次随访时膝关节活动度大于环扎组，Bostman评分高于环扎组，差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组患者的并发症总发生率为11.32%,低于环扎组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。有限元分析结果表明，在施加不同大小载荷的条件下，钢板组内固定物的位移和应力均小于环扎组。结论 应用兜状钢板联合张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折患者，其并发症更少，膝关节功能更佳。生物力学研究表明，兜状钢板联合张力带固定技术具有更小的位移和应力，具备更优的生物力学稳定性及更可靠的内固定强度。

关键词

髌骨下极骨折 / 兜钢板 / 张力带 / 钢丝环扎 / 内固定 / 有限元分析 / 并发症 / 骨折愈合时间