乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗后肾损伤风险预测模型的构建与验证

摘要

目的 探讨接受核苷(酸)类似物(NAs)规律治疗的乙型肝炎病毒(HBV)感染患者发生肾损伤的危险因素，构建肾损伤预测模型并验证其效能。方法 选取青岛市第六人民医院收治的484例慢性HBV感染患者作为建模组，另选取青岛市市立医院收治的208例慢性HBV感染患者作为验证组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选建模组患者肾损伤的独立影响因素，据此构建预测模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，进行决策曲线分析(DCA),评估预测模型的效能。结果 建模组单因素分析结果显示，与非肾损伤患者比较，肾损伤患者的年龄更大，病程阶段更严重，合并高血压、糖尿病者占比更高，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)更长，总胆红素、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷、血糖、尿酸水平更高，红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平更低，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.104,P<0.001)、高血压(OR=2.556,P=0.005)、血红蛋白(OR=0.976,P<0.001)、APTT(OR=1.131,P<0.001)、磷(OR=13.142,P=0.001)、尿酸(OR=1.008,P<0.001)为规律口服NAs的HBV感染患者肾损伤的独立影响因素，据此构建肾损伤预测模型。ROC曲线显示，该预测模型在建模组中预测肾损伤的曲线下面积(AUC)为0.876,在验证组中为0.826; DCA结果显示，使用该预测模型在所有概率阈值下均有利于临床决策。结论 年龄、高血压、血红蛋白、APTT、血磷、尿酸是规律口服NAs的HBV感染患者肾损伤的独立预测因素，据此构建的预测模型经验证显示出较高的临床实用价值。

关键词

乙型肝炎病毒 / 核苷(酸)类似物 / 肾损伤 / 预测模型 / 活化部分凝血活酶时间 / 血磷 / 血红蛋白 / 尿酸