保留括约肌的肛瘘根治术联合肛周皮桥重建治疗环状肛瘘的临床观察及术后肛门控便功能评估

摘要

目的 探讨保留括约肌的肛瘘根治术（LIFT）联合肛周皮桥重建治疗环状肛瘘的临床疗效及对术后肛门控便功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月在本院接受LIFT联合肛周皮桥重建治疗的126例环状肛瘘患者（研究组）的临床资料，同时纳入2019年1月—2022年12月接受传统肛瘘切开挂线术治疗的30例环状肛瘘患者作为历史对照（对照组）。记录2组手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、临床疗效、术后并发症发生情况；采用Wexner肛门失禁评分量表评估术前及术后1、3、6个月肛门控便功能，检测术后3个月肛门测压指标（最大静息压、最大收缩压、肛管高压区长度）；对研究组中48例高位环状肛瘘患者按MRI瘘管分型进行亚组疗效分析。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后6个月治愈率、总有效率、复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后1、3、6个月Wexner评分均低于术前及对照组同期评分，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月时，研究组肛门最大静息压、最大收缩压、肛管高压区长度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高位肛瘘亚组分析显示MRI分型中，单纯型疗效优于马蹄形，差异有统计学意义（P<0.05），但单纯型、复杂分支型、马蹄型Wexner评分改善情况无显著差异（P>0.05）。结论 LIFT联合肛周皮桥重建治疗环状肛瘘具有手术创伤小、术后恢复快、治愈率高、并发症少的优势，能有效保护肛门括约肌功能，改善术后肛门控便能力，其疗效显著优于传统手术。

关键词

肛瘘 / 微创外科手术 / 重建外科手术 / 肛门括约肌 / 大便失禁 / 测压法 / 磁共振成像 / 肛门控便能力

基金资助

国家自然科学基金（82110693）; 陕西省卫生健康委科研项目（2024SF-1062）